✅ Para que es la pastilla viagra – Descubrimiento Médico (2021) 👍 Tienes que revisar este punto!

Para que es la pastilla viagra – Dificultades del erecion
FISIOLOGÍA Para que es la pastilla viagra

La elaboración es un tratamiento neurovasculatorio cual sobrevive a los estímulos sensoriales…
la cual se al hipotálamo o al reflejo de lo que sería la mano, así­ como la cual ocasiona una inhibición para el
tono simpático y una alfojamiento de lo que sería óxido nítrico (no sea una linea) a partir de lo que sería estas terminaciones
los nervios y el endotelio eréctil Para que es la pastilla viagra. sintetizador del GMPc, segundo mensajero intracelular sobre el en nada. El GMPc activo lui-même unaEsta relajación del los músculos perdidos te permite el descanso del los
sinusoides cavernosos así­ como el progreso del la confección Para que es la pastilla viagra. La inhibición de el drenaje venoso
es un fenómeno que a la vez se genera por la compresión de lo que sería los plexos venosos por nuestras sinusoides
cavernícolas dilatadas, y a la vez cual contribuyen al conservación sobre la construcción Me cuesta tener una ereccion y mantenerla. El final para la elaboración resultó sobre
la degradación de el GMPc por las fosfodiéserases de lo que sería tipo 5. En el estado basal, el tono
simpático alfa-adrenérgico e incluso la síntesis endotelial del endotelina induciendo la
la miocontracción para los músculos de lo que sería heridas cavernosas el cual mantienen la flacidez en el pene Para que es la pastilla viagra. Ainsi le
recurso complejo del la fabricación requiere una dilatación arterial y Con paciencia una relajación en el
músculos lisiados, el cual resultan tan controlados por las hormonas (cf. infra).

II DEFINICIONES Para que es la pastilla viagra

Inconvenientes El resultado es el recuerdo del hechos múltiples e intrincados Para que es la pastilla viagra.
La edad es un provoca de lo que sería peligro mucho más, cuya importancia se Define por..:
● sobre los déficits neurosensoriales para instalación de manera gradual ;
● sobre los déficits androgénicos Me cuesta tener una ereccion y mantenerla;
● así­ como la aparición del enfermedades asociadas: enfermedades cardiovasculares, hipertensión…

La insuficiencia renal, la diálisis renal, la cirugia o los traumatismos pelvianos, Para que es la pastilla viagra

dichos objetivos son..:
● para constar la importancia al siguiente problema e incluso su respuesta psicoafectiva, conyugal e incluso
socioprofesional ;Para que es la pastilla viagra
● para recopilación de información de elementos anamnísticos e incluso clínicos en favor sobre una etiología
principal en el TE ;
● de identificar o del depurar los factores de lo que sería peligro del un TE por el interrogatorio e incluso las
examina paraclínicos o biológicos.

A. Balance inicial Para que es la pastilla viagra
Estas investigaciones se sumario en la “evaluación inicial” (véase la figura 21.1), así­ como el resumen de el perfil de el paciente y la estrategia.
previsto.
trastorno del relaciones conyugales así­ como/o familiares, o un conflicto socioprofesional cual puede. para
signos endocrinos (ginecomastia, hipoandrismo, testículos pequeños, anormalidades del campo, etc.)

Se tratara de buscar del pene (indicativas de la enfermedad de lo que sería Peyronie) Para que es la pastilla viagra.
Las exploraciones biológicas buscarán la endocrinopatía (hipogonadismo),
hiperprolactinemia, distiroidismo) lo cual puede explicar el TE, y estudiará los factores de lo que sería
peligro cardiovascular clásico (véase la figura 21.1) Para que es la pastilla viagra.
B. Evaluación secundaria
La “evaluación secundaria” proporcionará detalles sobre las posibilidades terapéuticas sobre
dependiendo al siguiente contexto psíquico e incluso somático (véase la figura 21.1).
Assesorar así­ como/o psicológico se considerará a nivel individual, pero
Con paciencia a nivel del la pareja. El ensayo farmacológico se llevará a cabo con una inyección intracavernosa (5
a 20 mg de lo que sería prostaglandina E1), o tomando sildenafil por vía oral. Prueba la reactividad de lo que sería
tejido eréctil a un poderoso agente eréctil, e incluso proporciona tanto elementos sobre diagnóstico igual la cual de lo que sería
(una prueba negativa favorece el daño vascular o tisular grave) cuales el pronóstico
(prueba negativa de lo que sería mal pronóstico) así­ como etiológico (prueba positiva a favor de un origen
neurológico y Asimismo/o psicógeno). Pero hay falsos negativos (estrés) y Con paciencia falsos positivos
(motivos endocrinas así­ como neurológicas).

C. Evaluación en profundidad

con miras a aclarar el sistema o la etiología de lo que sería un trastorno eréctil con una
(una prueba positiva excluye una lesión significativa al siguiente nervio vascular), el farmacoeco Doppler para el pene explorará el componente vascular, luego la flujometría y igualmente el
las pruebas electrofisiológicas aclararán la neurogenicidad al siguiente ALTERACIͳN y igualmente su nivel para
lesión.

IV motivos del LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

Las causas se resumen en el cuadro 21.I. Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

aterosclerosis así­ como/o medicamentos antihipertensivos. Finalmente, la diabetes es una provoca de lo que sería
(véase más abajo). Según la serie publicada, las motivos endocrinas simulan entre el 4 y el 29% en el
causas de la ET, lo cual justifica su detección sistemática (véase más adelante).  Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

para una etiología en absoluto es obligatorio buscando aplicar una estrategia terapéutica
sintomático (véase más abajo).
Tabla 21.I. Etiologías de la disfunción eréctil
motivos vasculares Causas neuropsiquiátricas
Enfermedad cardíaca isquémica,
arteritis sobre extremidades
inferiores
Factores del riesgo: HTA (++).
+), Me cuesta tener una ereccion y mantenerla
la obesidad, el sedentarismo.
Condiciones degenerativas
e inflamatoria, tumores al siguiente SNC, isquemia cerebral,
lesión del cordón umbilical
Neuropatía autónoma.
Ansiedad, depresión, psicosis, etc.
El endocrino provoca enfermedades crónicas
Diabetes
Hipogonadismo
Hiperprolactinemia
Hiper o hipotiroidismo
Hipercorticismo
Insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca
Cáncer
motivos genitopélvicas motivos iatrogénicas
La hiperplasia benigna de Para que es la pastilla viagra
próstata
Fibrosis en el organismo cavernoso
(Enfermedad del Peyronie)
Cirugía pélvica
(prostatectomía +++)
Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

READ  ✅ Las mejores pastillas naturales para potenciar la ereccion - Descubrimiento Médico (2021) 👍 Tienes que leer este punto!

Agentes reductores de lo que sería lípidos (fibratos)
Medicamentos psicotrópicos (benzodiacepinas, antipsicóticos,
inhibidores sobre la recaptación del serotonina)
Opiáceos, heroína, cocaína, alcohol…
Hormonas (antiandrógenos, esteroides anabólicos,
ketoconazol)
Cimetidina Para que es la pastilla viagra
motivos traumáticas Factores de riesgo no médicos
Traumatismo craneal,
medular (+++)
Traumatismo de lo que sería pene
Fractura pélvica
Edad

Causas psicógenas Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

 

V ASPECTOS ENDOCRINOS de estas DISFUNCIONES
ERECTILES

V.1 ANDRÓGENOS Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL Para que es la pastilla viagra

trastornos sobre la libido, reversibles bajo la terapia del reemplazo androgénico. Relaciones Testosterona
juega un papel a través de sus acciones centrales bien demostradas en el roedor: el aire lo cual circula
preóptico para el hipotálamo anterior concentra los andrógenos circulantes las cuales modulan
tono a2-adrenérgico central. Los andrógenos además ejercen una acción periférica sobre
neuronas motoras en la médula y en el ganglio pélvico, compuestas de fibras simpáticas
e incluso parasimpática.

1. Los andrógenos, la libido e incluso la función eréctil Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

los fenómenos parecen desarrollarse para forma independiente.
Desde un punto del vista fisiológico, las erecciones espontáneas (nocturnas o despiertas)
consiguen ser claramente andrógeno-dependientes, mientras cuales las erecciones medidas por erectometría serían claramente andrógeno-dependientes.
inducidos por la estimulación sexual visual o auditiva consiguen ser sólo parcialmente
dependiente sobre los andrógenos. de lo que sería hecho, una respuesta eréctil perfectamente normal puede ser
observada después para un prolongado retiro androgénico sobre una hipogonadal tratada, pero la calidad sobre la
Sin embargo, en aquellos sujetos se optimiza la erección a través de un tratamiento androgénico bien diseñado.
unidades.
El umbral al siguiente nivel sobre testosterona en plasma, por encima para el cual la libido normal es
mantenido, es poco conocido y Con paciencia probablemente diferente para un sujeto a otro. Parece ser
alrededor para 3,5 ng/mL, mientras cual el la cual facilita erecciones nocturnas espontáneas sería
más bajo, alrededor de 1,5 a 2 ng/mL. El logro terapéutico de lo que sería los niveles para plasma para
testosterona superior a 4,5 ng/mL no sea una linea parece proporcionar una mejora significativa de lo que sería
actividad sexual.

2. Hipogonadismo Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

ginecomastia, depilación facial, pérdida del fuerza muscular, adiposidadLas primeras formas resultan paucisi-sintomáticas o incluso asintomáticas. El
El ensayo sobre testosterona en plasma total es el estándar de lo que sería oro intentando la recopilación de información
de lo que sería hipogonadismo. Esta dosis es esencial ante un TE aislado sin signos sobre
de lo que sería hipoandrismo porque a veces permitirá el diagnóstico de lo que sería deficiencia androgénica, aunque
esta circunstancia para revelación en nada es la más común. Obtener un número en
el límite inferior sobre lo normal, o suavemente inferior, hará lo cual se repita la medición
sobre testosterona total con unas pocas semanas para diferencia así­ como posiblemente buscando ser complementado por la
medición sobre la testosterona biodisponible (libre + testosterona ligada a la albúmina) o del la
la proporción total de lo que sería testosterona/GBS, y por otra parte la prolactina (ver abajo). En el caso del una deficiencia
El ensayo de gonadotropina LH/FSH aclarará su origen. Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

eficacia óptima después de lo que sería 6 a 12 meses de tratamiento. Las modalidades del
La terapia androgénica se describe en el capítulo 7: “Menopausia y andropausia”.

V.2 PROLACTINA así­ como DISFUNCIÓN ERÉCTIL

La hiperprolactinemia en humanos puede inducir ET a través del hipogonadismo. Para que es la pastilla viagra
el efecto hipogonadotrópico cuales induce. Además de lo que sería los trastornos para la erección y Con paciencia la libido, una galactorrea
puede indicar hiperprolactinemia (en realidad muy rara en los humanos).
El hallazgo del hiperprolactinemia tampoco inducida por drogas en un hombre con
del un TE tiene hacer sistemáticamente:
● buscar un tumor en la pituitaria por medio del una resonancia magnética;
● estudiar el campo visual en caso para el cual un tumor invada la región suprasellar; ● estudiar el campo visual en caso de lo que sería los cuales un tumor invada la región suprasellar
(hemianopsia bitemporal) (véase el capítulo 12: “Adenoma para la hipófisis”);
● evaluar otras funciones antifipofisarias (FT4, cortisol, IGF1,
testosterona) intentando evaluar el impacto funcional del el tumor. Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

La elevación de la prolactina suele ir acompañada del una disminución para los niveles para plasma.
para la testosterona y la LH, la traducción biológica para el hipogonadismo hipogonadotrópico
secundaria a la hiperprolactinemia. El mecanismo del la disfunción eréctil es principalmente
hipogonadismo, pero una acción de prolactina en el SNC y además el cuerpo humano cavernoso
el pene igualmente estaría involucrado.

Los ETs consiguen ser generalmente corregidos por el uso de agonistas dopaminérgicos, cuales
normalizar la prolactina plasmática y Con paciencia la testosterona, excepto intentando los macroadenomas.
glándulas pituitarias, en las cuales a veces persiste la deficiencia de andrógenos debido a lesiones sobre estas glándulas pituitarias.
células gonadotrópicas (véase el capítulo 12).

V.3 DIABETES así­ como DISFUNCIÓN ERÉCTIL Para que es la pastilla viagra

La disfunción sexual es común en los hombres con diabetes, e incluso oscila entre el 20% así­ como el 67% dependiendo del tipo sobre diabetes.
La prevalencia del la TE sería superior en la T2DM de lo que sería la cual en la T2DM. El TE es de lo que sería 3 a 4 veces
acrecentamiento frecuente y por otra parte respaldado por un aumento sobre el triple en la gravedad de lo que sería los daños en los diabéticos por
en comparación con una población en nada diabética de la misma edad.
Los factores cual aumentan su prevalencia consiguen ser : Para que es la pastilla viagra
● diabetes mal controlada;
● la presencia sobre complicaciones degenerativas, en particular la retinopatía
(prevalencia multiplicada por 6,5);
● edad (prevalencia para el 6% en la 3ª década, hasta el 52% en la 6ª década en
el DT1) ;
● la edad para la diabetes (50% para prevalencia después de 10 años de lo que sería diabetes).
Otros factores en absoluto específicos como por ejemplo la hipercolesterolemia, las afecciones cardíacas,
la hiperviscosidad, la hipertensión, la hipertensión, el tabaquismo o el consumo para alcohol aumentan el peligro para desarrollar
prevalencia. La existencia de la neuropatía autónoma está fuertemente asociada con la ES. ET
han demostrado tener consecuencias deletéreas en la calidad para vida para el diabético y en su
relación. Aumentan la prevalencia del los estados depresivos, cual a menudo se subestiman.
en los diabéticos.
2.Fisiopatología e incluso etiologías
La fisiopatología del la ET en la diabetes es compleja: la neuropatía autónoma de los cuerpos La macroangiopatía induce una
isquemia crónica de lo que sería los órganos eréctiles de la cual puede complicarse por degeneración
…fibroso. La ET suele ser multifactorial en el paciente diabético; entre esos factores se encuentran
incluyen la edad y por otra parte las comorbilidades crónicas. Tienen una acción agravante sinérgica (así­ como
no simplemente aditivo). Para que es la pastilla viagra

READ  ✅ Pastillas para la impotencia masculina en colombia - Descubrimiento Médico (2021) 👍 Tienes que leer este punto!

El diabético tiene un alto peligro del padecer TE :
● dependiendo sobre la edad e incluso la duración sobre la diabetes;
● porque tiene una combinación para los clásicos factores de lo que sería peligro cardiovascular, para la cual resultan todos
factores sobre peligro intentando el TE ;
● porque tiene una enfermedad crónica.
Factores psicógenos tal como consecuencia de lo que sería una enfermedad crónica, e incluso los factores
(familiar, marital, profesional, etc.) están a menudo estrechamente ligados al entorno.
e incluso debemos tener cuidado con el esquema simplista así­ como demasiado simplista de la
La “diabetes = impotencia” generalizada, a menudo considerada por el paciente o su médico.
tal igual que una fatalidad para esta enfermedad crónica.
El hipogonadismo es más común en los diabéticos que en la población general,
con una prevalencia del el 10-20% según los estudios, con un 40% para hipogonadicos siendo
asintomático a pesar de lo que sería la disminución para la testosterona en plasma. Esta prevalencia
se multiplica por 2 después de lo que sería los 50 años (frente a antes del los 50). La alta prevalencia de lo que sería
El hipogonadismo justifica la medición rutinaria para la testosterona en plasma en todos los pacientes.
paciente diabético con TE.

3. Clínica Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

El TE puede ser el primer síntoma para la diabetes (600.000 diabéticos en los Estados Unidos).La investigación clínica buscará particularmente, en un
diabético las cuales sufre sobre TE, un desorden endocrino, más común en este contexto, un
enfermedad vascular, neuropatía, medicación iatrogénica, depresión.
Un ET debe considerarse un marcador sobre peligro vascular (reflexión directa o indirecta
de lo que sería la disfunción endotelial), y Así­ mismo después de lo que sería los 40 años del edad requieren considerarse como por ejemplo una
Síntoma cardiovascular (hasta que a la vez se demuestre lo contrario). Un ET se considera ahora parecido a
tal así­ como como un provoca sobre peligro para la isquemia miocárdica silenciosa por sí sola, y su presencia
justifica su evaluación con una prueba de estrés.

4. Terapéutica Para que es la pastilla viagra

optimizando el equilibrio glicémico. Sin embargo, estas medidas en absoluto serían suficientes

Los tratamientos farmacológicos igual del la cual
Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 se utilizan ampliamente en los diabéticos.
Su eficacia es menor en los diabéticos la cual en los tampoco diabéticos, con una tasa sobre
satisfacción sobre más o menos 56-69% en pacientes diabéticos (comparado con el 10-25% con placebo), lo cual es una mejora significativa acerca el placebo.

Me cuesta tener una ereccion y mantenerla a menudo implica el uso secundario para inyecciones intracavernosas.

Los tratamientos inyectables sobre segunda línea constituyen los más utilizados por
La prevención para la ET debe lograrse por medio de la información en absoluto alarmista al paciente.
e incluso pareja acerca los posibles efectos de la diabetes en la sexualidad así­ como los tratamientos
posible. Las recomendaciones de lo que sería la ANAES [14] especifican la necesidad sobre la exploración
signos anuales para neuropatía autónoma, inclusive la impotencia, en el paciente.
diabético.

VI TRATAMIENTO TERAPÉUTICO DE UN DESORDEN DIABÉTICO
ERECCIÓN Para que es la pastilla viagra

El tratamiento etiológico sobre la ET sólo es posible en un pequeño número del casos.
Estos resultan esencialmente..:
● trastornos psicógenos puros (psicoterapia, drogas psicotrópicas);
● una etiología quirúrgicamente curable (patología arterial traumática);
● o una causa endocrina.
glucemia, dejar para fumar, atención psico-sexológica, etc.).
Aquí discutiremos el manejo para un desorden endocrino el cual causa el ET, así­ como el
tratamientos farmacológicos sobre la ET.

VI.1 TRATAMIENTO sobre UN ALTERACIͳN ENDOCRINO Para que es la pastilla viagra

el hipogonadismo biológicamente probado caerá inequívocamente en el ámbito para una sustitución los son pacientes cual sufren una disminución del la libido asociada con el ET, e incluso
bajaron los niveles de lo que sería testosterona (testosterona total < 3 ng/mL).
Por el contrario, el nivel para evidencia sobre la eficacia sobre la terapia androgénica para la ET
aislado sin hipogonadismo probado (testosterona libre disminuida sola así­ como/o testosterona
normal o discretamente rebajado) sigue siendo baja. El tratamiento androgénico es contra-

READ  ✅ Que hacer para tener erecciones - Descubrimiento Médico (2021) 👍 Tienes que descubrir esto!

indicado intentando el nódulo palpable sobre la próstata, PSA > 3 ng/mL, o signos para
e incluso su aplicación requerirá una vigilancia clínica periódica del volumen y la calidad de la
la próstata e incluso el PSA. También se deben realizar pruebas del control de la función hepática y por otra parte de el hematocrito.
…se realice. Las modalidades del tratamiento androgénico se detallan en el capítulo 7: “Las modalidades para tratamiento androgénico se detallan en el capítulo: ”
Menopausia así­ como andropausia”. Para que es la pastilla viagra
El hipogonadismo secundario a la hiperprolactinemia se corregirá más a menudo con
tratamiento con agonistas dopaminérgicos (ParlodelÒ, NorprolacÒ, DostinexÒ).

VI.2 TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS DE UNA TE Para que es la pastilla viagra

tratamiento farmacológico para la ET.La obtención del un HbA1c < 7% en un diabético es un agente sobre peligro significativo intentando
parte sobre los objetivos terapéuticos prioritarios, pero ningún estudio ha demostrado las cuales
El logro sobre ese objetivo glucémico por sí solo redujo la prevalencia del la ES en la
diabético. El tratamiento psico-sexológico es un complemento terapéutico.
aunque ningún estudio clínico ha demostrado una reducción de la prevalencia de
TE con su aplicación.
El tratamiento farmacológico para primera línea será el tratamiento oral con
inhibidores del la fosfodiesterasa tipo 5. Estas moléculas bloquean la degradación
cGMPcG enzima en el organismo cavernoso e induce la relajación sobre fibras.
músculos lisos y igualmente vasodilatación sobre el pene. Han demostrado su eficacia en
la mejora sobre la TE en los pacientes no sea una linea diabéticos y de igual forma diabéticos. Su
Las características se resumen en el cuadro 21.II. Los estudios clínicos en nada mostraron
del la agravación del la enfermedad del estas arterias coronarias por los inhibidores para la fosfodiesterasa tipo 5,
pero el uso de un derivado al siguiente nitrato por un paciente con TE está formalmente contraindicado.
la combinación para un inhibidor de lo que sería la fosfodiesterasa (riesgo para hipotensión), así­ como
grande). En caso de intolerancia o contraindicación a
fosfodiesterasas tipo 5, se suelen utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero en nada serían muy eficaces.
Lamentablemente, todos aquellos tratamientos farmacológicos orales tienen una tasa de eficacia muy baja.

 

En caso sobre intolerancia o contraindicación a Para que es la pastilla viagra
fosfodiesterasas tipo 5, se pueden utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero no sea una linea serían muy eficaces.
Lamentablemente, todos estos tratamientos farmacológicos orales tienen una tasa para eficacia muy baja.

Cuadro 21.II. Tratamientos específicos para poder la disfunción eréctil Para que es la pastilla viagra

de lo que sería
phosphodiest
Borra Para que es la pastilla viagra
Tipo 5

intención
Oral 60 a 70% sobre dolor para cabeza,

(hipotensión
arterial grande)
Drogas
vaso-activo Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

80 a 90% del dolor 1. Me cuesta tener una ereccion y mantenerla
Pene,
priapismo
IC en caso del las cuales
Hipoagulabilidad
é
Prostaglandi
nes E1
Intrauretral
50 à 60 %
Agonista Me cuesta tener una ereccion y mantenerla
dopaminergiq
ue
Apomorphi
ne
(Uprima*)
1er.
intención
Náuseas sublinguales en el 40 al 50%,
somnolencia
en absoluto CI Bajo
eficacia

Antagonista
a2-
adrenergic

HTA Cuasi-eficiencia Me cuesta tener una ereccion y mantenerla
vacío
Erector de lo que sería
depresión
(vacío)
Bomba intentando
vacía

3e
intención Me cuesta tener una ereccion y mantenerla

Infección local de lo que sería el 70 al 90% Para que es la pastilla viagra

CI: contra indicación.

El dispositivo de lo que sería vacío es una alternativa interesante en segunda intención, barata y
eficaz, pero su difusión se ve obstaculizada por la resistencia psicológica al siguiente paciente o de su familia.
compañero. Para que es la pastilla viagra

van acompañadas de lo que sería acontecimientos adversos a veces debilitantes (véase el cuadro 21.II) así­ como una tasa sobre Consiguen Ser…
reembolsados por las cajas en determinadas circunstancias específicas (neuropatía diabética,
las secuelas sobre la cirugía pélvica o la radioterapia, la paraplejía o la tetraplejía,
traumatismo en la pelvis con trastornos urinarios, esclerosis múltiple).
Las prótesis para pene insertadas quirúrgicamente son una solución de lo que sería último recurso.
cuando todas las demás terapias han fallado. Estos resultan
ya sea rígido o expandible. Proporcionan el mas grande índice de lo que sería satisfacción entre los
el tratamiento de lo que sería un TE así­ como una solución definitiva buscando obtener el TE. son capaces resultar en
Complicaciones agudas o crónicas, ya sean infecciosas o debidas a fallos mecánicos.ElPara que es la pastilla viagra